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贡山县医疗保障局关于云南省“智慧医保”上线准备期间暂停医保服务 的通告

来源:三江明珠·贡山网   作者:   发布时间:2021-08-13 10:53   点击次数:

  各参保人:

  根据《云南省医疗保障局关于做好智慧医保平台建设二期项目建设工作的通知》(云医保〔2021〕65号)文件安排,怒江州作为云南省试点州市开展第一批智慧医保建设上线。智慧医保建设是“数字怒江”的重要组成部分,智慧医保建设的实施将有力推动怒江医疗保障信息化建设高质量跨越发展,进一步增进全州医保参保人的医保服务体验。按照全州智慧医保建设进度,我县将和全州同步于近期实现智慧医保建设全面上线,上线准备期间将暂停医保相关业务办理,具体事宜通告如下:

  一、上线准备时间

  2021年8月14日18时—8月20日24时,停机切换新老医保信息系统,2021年8月21日零时起全面恢复医保各项业务办理;上线准备时间视工作开展情况作适当调整,如需调整,将会第一时间向社会公布调整情况。

  二、上线准备期间的影响

  (一)暂停医保信息系统联网结算业务。2021年8月14日18时—8月20日24时,定点医药机构暂停参保人医疗费用联网结算业务。

  (二)延长医保业务办理时限。2021年8月14日18时—8月20日24时,受理的城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、离休干部医疗保障、生育保险、医疗救助费用、大病保险费用的手工报销录入、结算和支付业务办结时限延长10个工作日;受理的医疗保险参保、待遇支付办理等所有医疗保险业务办结时限延长20个工作日。

  (三)延长医保业务网上办理时限。2021年8月14日18时—8月20日24时,参保单位和参保人使用“云南省政务服务平台”“一部手机办事通”APP等网上渠道办理的医保有关业务办结时限顺延10个工作日。

  三、上线准备期间业务办理渠道

  按照确保参保人医保待遇不变、确保定点医药机构救治不受影响、确保医保基金安全平稳运行,上线准备期间医保部门和定点医疗机构将采取线下手工接件的方式办理相关业务、登记,确保参保人业务办理不受较大影响,待新平台上线完成后再进行处理。医保部门、定点医药机构要耐心向参保人解释,积极引导参保人有序办理相关业务。

  (一)州外省内门诊购药和住院就医。2021年8月14日18时—8月20日24时,我县参保人在州外省内住院或慢特病门诊购药未能实时结算的,需先行垫付相关医疗费用。凭发票、处方(门诊)出院证明(住院)、银行账号等资料到参保地医保经办机构进行手工零星报销。因全省各州市定点医药机构贯标启用新目录编码进度不一,参保人员在部分其他州市就医购药可能出现不能通过医保信息系统直接结算医保费用的情况,请参保人先行垫付相关医疗费用。凭发票、处方(门诊)、出院证明(住院)、银行账号等资料到参保地医保经办机构进行手工零星报销。

  (二)门诊慢特病(两病)就医。已办理门诊慢特病的我县参保人,建议根据自身病情治疗需要,在8月14日前一次性开具足量慢特病药量(最多不超过6个月药量),尽量减少退费重结算或手工报销带来的不便。

  (三)州内或跨省门诊购药和住院就医。我县参保人在州内住院,2021年8月14日尚未出院的,请参保人配合医院在停机前通过系统撤销已上传的费用明细并取消医保登记,新平台上线后再办理入院并结算后续费用;参保人在州内住院和定点医疗机构慢特病门诊购药未能实时结算的,需自行垫付相关医疗费用,待新系统上线后,凭发票、处方、费用结算清单、出院证明等资料到医保经办机构进行手工零星报销;参保人跨省异地就医未能实时结算的,需自行垫付相关医疗费用后,凭发票、处方、费用结算清单、出院证明等资料到参保地医保经办机构进行手工零星报销。

  四、咨询电话

  如有疑问,参保人可电话咨询贡山县医疗保障局(电话:0886-3513555,0886-3518312)。由此带来的不便,敬请各参保人员、相关单位和社会各界谅解。

  贡山县医疗保障局

  2021年8月12日